Forms - Formulario de Ingreso de Servicios para Jóvenes

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¿Cómo se enteró de nuestros programas? (required)

¿Hay algo más que quisiera compartir con nosotros? (required)

Gracias por registrarse en el programa de Servicios para Jóvenes de Bethany/GRCCT. Si tiene alguna pregunta, puede comunicarse con nosotros al 616-254-7736 o por correo electrónico a youthservices@bethany.org. ¡Esperamos poder conectarnos con usted pronto!

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Are either of your parents/guardians currently incarcerated? (required)

Are there any specific accessibility needs our staff should be aware of? (required)

Are you considered to have refugee status/seeking asylum in the U.S.? (required)

Are you currently or have you ever been placed in foster care? (required)

Do you have any children or currently expecting a child? (required)

Do you have any history with juvenile or criminal justice departments? (required)

Do you receive any treatment for your mental health? (required)

Have you ever experienced homelessness? (required)

If you are attending school, what is the name of the school? (required)

If you know to which program you are signing up for, please write that here. The choices are Love Notes, Making Proud Choices, or Saddle Up for Success (required)

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